Importance and use of corneal biomechanics and its diagnostic utility.

The study of corneal biomechanics has become relevant in recent years due to its possible applications in the diagnosis, management, and treatment of various diseases such as glaucoma, keratorefractive surgery and different corneal diseases. The clinical biomechanical investigation has become of great importance in the setting of refractive surgery to identify patients at higher risk of developing iatrogenic ectasia. This review focuses on two of the technologies available for clinical use, the Ocular Response Analyzer (Reichert Ophthalmic Instruments, Buffalo, NY, USA) and the Corvis ST (Oculus Optikgergäte GmbH, Wetzlar, Germany). Both are non-contact tonometers that provided a clinical evaluation of corneal biomechanics. The fundamentals and main parameters of each device are described, as well as their use in eye surgery and the corneal biomechanical behavior in eye diseases. Finally, we will discuss the more recent Brillouin microscopy biomechanical analysis, and the integration Scheimpflug-based corneal tomography and biomechanical data with artificial intelligence to increase accuracy to detect risk of ectasia.

El estudio de la biomecánica corneal ha cobrado relevancia en los últimos años debido a sus posibles aplicaciones en el diagnóstico, el manejo y el tratamiento de diversas enfermedades, como glaucoma, cirugía queratorrefractiva y diferentes enfermedades corneales. La investigación de la biomecánica corneal es de mucha importancia en el contexto de cirugía refractiva, pues podría identificar pacientes en riesgo de desarrollar una ectasia corneal iatrogénica. Esta revisión se centra en dos de las tecnologías disponibles para uso clínico: el Ocular Response Analyzer (Reichert Ophthalmic Instruments, Buffalo, NY, EE. UU.) y el Corvis ST (Oculus Optikgergäte GmbH, Wetzlar, Alemania). Ambos son tonómetros de no contacto que proporcionan una evaluación clínica de la biomecánica corneal. Se describen los fundamentos y los principales parámetros de cada dispositivo, así como su uso en cirugía ocular y el comportamiento biomecánico corneal en las enfermedades oculares. Finalmente, se mencionan los dispositivos más recientes de análisis biomecánico, como la microscopía de Brillouin, así como la integración de los datos biomecánicos y topográficos basados en Scheimpflug con la inteligencia artificial para aumentar la precisión en la detección del riesgo de ectasias.

Estudio comparativo entre tonómetros Goldmann y ORA en pacientes recién diagnosticados de GPAA o HTO, sin tratamiento / Comparison of Goldmann and ORA tonometers in newly diagnosed, untreated, POAG and OHT eyes

Antecedentes y objetivo Las propiedades biomecánicas corneales en ojos de pacientes recién diagnosticados de glaucoma e hipertensión oculares (HTO) y que no han recibido tratamiento previo son de gran interés, porque pueden suponer una fuente de error en la medida de la presión intraocular (PIO) medida mediante tonometría de aplanación Goldmann (TAG) y Ocular Response Analyzer® (ORA). El principal objetivo de este estudio es evaluar los valores de la PIO obtenidos con la TAG y el ORA, en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) e HTO que no han recibido tratamiento antiglaucomatoso previo. Materiales y métodos Estudio transversal, observacional con observador enmascarado. Se incluyeron pacientes recién diagnosticados de GPAA e HTO, que no habían recibido tratamiento tópico hipotensor previo. Resultados Se incluyeron 51 pacientes con GPAA y 34 pacientes con HTO. Se encontró un valor de la PIO corneo compensada (PIOcc) significativamente mayor que el de la PIO TAG en el grupo de GPAA (p=0,0002), mientras que no se encontraron diferencias significativas entre ambos tonómetros en el grupo de HTO (p=0,1). Conclusiones La TAG parece infraestimar la PIO «real» en pacientes con GPAA sin tratamiento hipotensor previo, mientras que parece ser más exacta en pacientes con HTO (AU)

Background and objective The corneal biomechanical properties in naïve, untreated glaucoma and ocular hypertension (OHT) eyes is interesting, because it may be a source of error in intraocular pressure (IOP) measurements by Goldmann applanation tonometer (GAT) and ocular response analyzer (ORA). The main objective of this study was to evaluate the IOP values obtained using GAT and the ORA, in primary open angle glaucoma (POAG) and in OHT untreated eyes. Material and methods Observational, masked, cross sectional observational study. Newly diagnosed, untreated POAG and OHT eyes were included. Results Fifty-one POAG and 34 OHT eyes were analyzed. We found that IOPcc (IOP corneal-compensated) was significantly higher than GAT IOP in POAG (P=.0002) while we did not find any significant difference between both tonometers in OHT (P=.1). Conclusions GAT seems to underestimate the real IOP in untreated POAG eyes and it seems to be quite accurate in OHT eyes (AU)

Comparison of Goldmann and ORA tonometers in newly diagnosed, untreated, POAG and OHT eyes.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The corneal biomechanical properties in naïve, untreated glaucoma and ocular hypertension (OHT) eyes is interesting, because it may be a source of error in intraocular pressure (IOP) measurements by Goldmann applanation tonometer (GAT) and Ocular Response Analyzer (ORA) The main objective of this study was to evaluate the IOP values obtained using GAT and the ORA, in primary open angle glaucoma (POAG) and in OHT untreated eyes. MATERIAL AND METHODS: Observational, masked, cross sectional observational study. Newly diagnosed, untreated POAG and OHT eyes were included. RESULTS: 51 POAG and 34 OHT eyes were analyzed. We found that IOPcc (IOP corneal-compensated) was significantly higher than GAT IOP in POAG (p = 0.0002) while we did not find any significant difference between both tonometers in OHT (p = 0.1). CONCLUSIONS: GAT seems to underestimate the real IOP in untreated POAG eyes and it seems to be quite accurate in OHT eyes.

Correction methods for noncontact intraocular pressure measurement in patients with keratoconus and healthy individuals / Métodos de correção para medição sem contato da pressão intraocular em indivíduos normais e com ceratocone

ABSTRACT Purpose: The objective of this study was to investigate the usefulness of four different algorithms to correct noncontact intraocular pressure measurement errors in keratoconus patients and normal individuals. Methods: Noncorrected intraocular pressure and corrected intraocular pressures were measured in one eye of 34 patients with keratoconus and 34 age- and gender-matched healthy controls using Corvis Scheimpflug Technology. The correlation of noncorrected intraocular pressure and corrected intraocular pressures with age, axial length, corneal shape, thickness, and biomechanics was calculated. Corrected intraocular pressures were compared with noncorrected intraocular pressure using paired t test and Bland-Altman plots (95% limits of agreement). Results: The noncorrected intraocular pressure correlated with corneal thickness and biomechanical parameters in both groups (all p≤0.047), and front and back mean keratometry in the keratoconus group (r=-0.39, p=0.02, and r=0.39, p=0.02, respectively). After adjustment with different intraocular pressure correction algorithms, biomechanically corrected intraocular pressure showed a minimal correlation with corneal features and a nonsignificant difference with noncorrected intraocular pressure in the healthy group (-0.1 ± 1.1 mmHg, p=0.58; 95% limits of agreement: -2.3 to 2.1 mmHg). Conclusions: Measuring intraocular pressure using noncontact tonometry and its corrected forms with a corneal thickness-based simple linear formula in patients with keratoconus is associated with many errors. Using more complex formulas that take into consideration more corneal stiffness parameters in addition to corneal thickness, such as biomechanically corrected intraocular pressure formula, may be more reliable and beneficial in this group of patients.

RESUMO Objetivo: Investigar a utilidade de quatro algoritmos diferentes para corrigir erros de medição sem contato da pressão intraocular em pacientes saudáveis e com ceratocone. Métodos: A pressão intraocular não corrigida e as pressões intraoculares corrigidas foram medidas em um olho de 34 pacientes com ceratocone e 34 pacientes do grupo controle saudável pareados por idade e gênero usando a tecnologia Corvis Scheimpflug. Foi calculada a correlação da pressão intraocular não corrigida e das pressões intraoculares corrigidas com idade, comprimento axial e formato, espessura e biomecânica da córnea. As pressões intraoculares corrigidas foram comparadas com a pressão intraocular não corrigida usando o teste t pareado, e gráficos de Bland-Altman (limites de concordância de 95%). Resultados: A pressão intraocular não corrigida correlacionou-se com a espessura da córnea e com os parâmetros biomecânicos em ambos os grupos (todos p≤0,047) e a ceratometria média frontal e posterior no grupo com ceratocone (r=-0,39, p=0,02, r=0,39, p=0,02, respectivamente). Após o ajuste com diferentes algoritmos de correção da pressão intraocular, a pressão intraocular corrigida biomecanicamente revelou uma correlação mínima com as características da córnea e uma diferença não significativa com a pressão intraocular não corrigida no grupo saudável (-0,1 ± 1,1 mmHg, p=0,58; limites de concordância de 95%: -2,3 a 2,1 mmHg). Conclusões: A medição da pressão intraocular usando tonometria sem contato e suas formas corrigidas usando fórmulas lineares, simples, baseadas na espessura da córnea em pacientes com ceratocone estão associadas a muitos erros. O uso de fórmulas mais complexas que consideram mais parâmetros de rigidez da córnea além da espessura da córnea, como fórmula de pressão intraocular corrigida biomecanicamente, pode ser mais confiável e benéfico neste grupo de pacientes.

Evaluation of the impact of subepithelial corneal infiltrates on corneal biomechanics after epidemic keratoconjunctivitis / Avaliação do impacto de infiltrados sub-epiteliais corneanos na biomecânica corneana após ceratoconjuntivite epidêmica

ABSTRACT Purpose: To examine the effect of subepithelial corneal infiltrates on corneal biomechanical properties after epidemic keratoconjunctivitis compared to that in healthy controls. Methods: The cross-sectional study included consecutive patients with bilateral subepithelial corneal infiltrates after epidemic keratoconjunctivitis and healthy controls. Best corrected visual acuity corneal subepithelial infiltrate scoring Fantes grading scale, and central corneal thickness were measured. Corneal hysteresis corneal resistance factor Goldmann correlated intraocular pressure and corneal compensated intraocular pressure were assessed using an ocular response analyzer. Results: This study included 66 eyes of 33 patients with subepithelial corneal infiltrates following epidemic keratoconjunctivitis and randomly selected 37 eyes of 37 healthy volunteers. The mean Fantes and CSIS scores were 1.8 ± 0.8 and 2.9 ± 1.3, respectively, in the first involved eyes and 1.3 ± 1.1 and 1.9 ± 1.7, respectively, in the fellow eyes (p=0.009 and p=0.002, respectively). The first (526.1 ± 28.1 µm; p=0.005) and second involved eyes (523.4 ± 38.1 µm; p=0.044) had significantly thinner corneas compared to that in healthy controls (557.0 ± 38.1 µm). While best-corrected visual acuity showed a positive correlation with corneal resistance factor (r=0.363, p=0.045) and corneal hysteresis (r=0.414, p=0.021), corneal subepithelial infiltrate scoring showed a negative correlation with Goldmann correlated intraocular pressure (r=-0.479, p=0.006) and corneal compensated intraocular pressure (r=-0.413, p=0.021). Conclusion: Eyes with subepithelial corneal infiltrates had significantly thinner corneas compared to that in healthy controls. A positive correlation of the corneal resistance factor and corneal hysteresis with best-corrected visual acuity and a negative correlation of the Goldmann correlated intraocular pressure and corneal compensated intraocular pressure with corneal subepithelial infiltrate scoring should be taken into account when measuring intraocular pressure values in patients with subepithelial corneal infiltrates.

RESUMO Objetivo: Examinar o efeito de infiltrados sub-epiteliais corneanos nas propriedades biomecânicas da córnea após ceratoconjuntivite epidêmica, em comparação com controles saudáveis. Métodos: Este estudo transversal incluiu pacientes consecutivos com infiltrados sub-epiteliais corneanos bilaterais após ceratoconjuntivite epidêmica e controles saudáveis. Foram medidas a melhor acuidade visual corrigida, uma pontuação do infiltrado sub-epitelial da córnea, a escala de graduação de Fantes e a espessura central da córnea. A histerese da córnea, o fator de resistência da córnea, a pressão intraocular correlacionada à tonometria de Goldmann e a pressão intraocular compensada da córnea foram avaliados com o Ocular Response Analyzer. Resultados: Este estudo incluiu 66 olhos de 33 pacientes com infiltrados corneanos sub-epiteliais após ceratoconjuntivite epidêmica e selecionou aleatoriamente 37 olhos de 37 voluntários saudáveis. As pontuações médias da escala de Fantes e dos infiltrados sub-epiteliais corneanos nos primeiros olhos acometidos foram respectivamente de 1,8 ± 0,8 e 2,9 ± 1,3. Nos olhos contralaterais, foram respectivamente de 1,3 ± 1,1 e 1,9 ± 1,7 (p=0,009 e p=0,002, respectivamente). O primeiro e o segundo olhos envolvidos tinham córneas significativamente mais finas (respectivamente 526,1 ± 28,1 µm; p=0,005 e 523,4 ± 38,1 µm; p=0,044) em comparação com os controles saudáveis (557,0 ± 38,1 µm). Embora a acuidade visual melhor corrigida tenha mostrado uma correlação positiva com o fator de resistência da córnea (r=0,363, p=0,045) e com a histerese da córnea (r=0,414, p=0,021), a pontuação dos infiltrados sub-epiteliais corneanos mostrou uma correlação negativa com a pressão intraocular correlacionada à tonometria de Goldmann (r=-0,479, p=0,006) e com a pressão intraocular compensada da córnea (r=-0,413, p=0,021). Conclusão: Os olhos com infiltrados corneanos sub-epiteliais tinham córneas significativamente mais finas em comparação com os controles saudáveis. Ao se medirem os valores de pressão intraocular em pacientes com infiltrados sub-epiteliais corneanos, deve-se levar em consideração tanto as correlações positivas do fator de resistência da córnea e da histerese da córnea com a melhor acuidade visual corrigida quanto as correlações negativas da pressão intraocular correlacionada à tonometria de Goldmann e da pressão intraocular compensada da córnea com a pontuação do infiltrado sub-epitelial da córnea.

Effect of acupuncture on intraocular pressure and tear production in healthy horses / Efeito da acupuntura sobre a pressão intraocular e a produção lacrimal em equinos hígidos

ABSTRACT: Acupuncture is an ancient Chinese form of therapy that involves needle stimulation of specific points on the body for therapeutic and homeostatic effects. In ophthalmology, acupuncture helps as a conventional or adjuvant therapy for numerous eye disorders, including myopia, strabismus, dry eye, and cataracts. This study aimed to evaluate the effect of acupuncture on tear production (TP) and intraocular pressure (IOP) in horses. Ten healthy horses, females and males with ages varying between eight months and nine years, were used. Schirmer's I test and applanation tonometry were used to evaluate the basal TP and IOP of both eyes. The measurements were taken immediately before (T10) the insertion of the needles and 5 (T5), 15 (T15), 30 (T30) and 60 (T60) minutes and 24 (T24) hours after a 20-minute acupuncture session. Mean values of both eyes were analyzed over time. TP increased in 50% of the animals at T5, T15 and T24, in 30% at T30, and in 40% at T60, with an increase of up to 8.5 mm/min at T15 and T60. In addition, there was a significant difference between T24 and T30, with a 14.1% increase in TP at T24. Meanwhile, IOP decreased in 50% of the animals at T5 and T30, in 20% at T15, in 60% at T60, and in 70% at T24. Thus, we suggest that acupuncture is a technique that can benefit horses with diseases that alter these parameters, either alone or as an adjunct in conventional therapeutic protocols.

RESUMO: A acupuntura é uma terapia milenar de origem chinesa que funciona através da estimulação de pontos específicos do corpo com agulhas, visando efeitos terapêuticos e homeostáticos. Na área de oftalmologia a acupuntura tem auxiliado como terapia convencional ou adjuvante de inúmeras afecções oculares, incluindo miopia, estrabismo, olho seco, catarata, entre outras. Esse estudo teve como propósito avaliar o efeito da acupuntura no comportamento da produção lacrimal e da pressão intraocular em equinos. Utilizou-se 10 equinos hígidos, fêmeas e machos, com idades variando entre oito meses e nove anos. O teste lacrimal de Schirmer tipo I e da tonometria de aplanação foram utilizados para avaliar a produção basal de lágrima (PL) e a pressão intraocular (PIO) de ambos os olhos. As aferições foram realizadas imediatamente antes da inserção das agulhas (T0) e cinco (T5), 15 (T15), 30 (T30) e 60 (T60) minutos e 24 (T24) horas após sessão de acupuntura de 20 minutos. Os valores obtidos foram analisados quanto ao seu comportamento ao longo do tempo, utilizando-se a média dos dois olhos de cada animal. A PL aumentou em 50% dos animais em T5, T15 e T24, 30% dos animais em T30 e 40% dos animais em T60, com aumento de até 8,5 mm/min em T15 e T60. Além disso, observou-se diferença significativa entre o T24 e o T30 (p = 0,0128), com aumento de 14,1% na PL no T24. Com relação à PIO, notou-se que 50% dos animais sofreram redução na pressão em T5 e T30, 20% dos animais redução em T15, 60% dos animais em T60 e 70% dos animais apresentaram redução em T24. A estimulação dos acupontos relacionados ao sistema visual foi capaz de aumentar a produção lacrimal e diminuir a pressão intraocular em equinos sadios. Dessa maneira, sugere-se que a acupuntura é uma técnica que poderá trazer benefícios a cavalos portadores de doenças que cursam com a alteração desses parâmetros, tanto quando empregada isoladamente, como quando adjuvante a protocolos terapêuticos convencionais.

Corneal biomechanics and glaucoma beyond the bidirectional impact of intraocular pressure and corneal deformation response / Biomecânica corneana e glaucoma além do impacto bididirecional da pressão intraocular e da resposta da deformação corneana

ABSTRACT The purpose of this study was to highlight the impact of biomechanical corneal response in available in vivo tonometry methods for glaucoma management. Systematic review of non-contact air-puff tonometers that analyzes the corneal deformation response, with special focus on the investigation of the correlation of derived parameters with intraocular pressure measurements. The two actual and commercially available in vivo corneal tonometers provide promising information about biomechanical characteristics of the cornea and its relation to glaucoma, allowing the development of new protocols to evaluate, diagnose, and manage this disease.

RESUMO O objetivo deste estudo é destacar o impacto da resposta biomecânica corneana em métodos de tonometria in vivo disponíveis para o manejo do glaucoma. Trata-se de revisão sistemática de tonômetros de ar que analisa a resposta à deformação corneana, com foco especial na investigação da correlação dos parâmetros derivados com as medições da pressão intraocular. Os dois tonômetros mais recentes e comercialmente disponíveis fornecem informações promissoras sobre as características biomecânicas da córnea e sua relação com o glaucoma, permitindo o desenvolvimento de novos protocolos para avaliar, diagnosticar e controlar a doença.

Tonometría ocular en pacientes críticos y su comportamiento / Ocular tonometry in critically ill patients and their behaviour

Introducción: El estudio del intervalo post mortem es un elemento importante en la investigación de hechos delictivos; además, es una de las variables más difíciles de cuantificar y establecer. Para su valoración, se utilizan diversos fenómenos cadavéricos, algunos de ellos oculares, como la presión intraocular, sin existir actualmente indicadores confiables de su comportamiento a través del tiempo. Material y métodos: Estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo y analítico. Se midió la presión intraocular ante mortem y post mortem de pacientes gravemente enfermos con evolución a muerte, realizándose análisis descriptivo de variables y aplicación de las pruebas t de Student, χ2 y ANOVA. Resultados: Se analizaron 95 ojos, obteniendo una presión intraocular media ante mortem de 13,4mmHg, la cual disminuyó progresivamente durante las 4horas de seguimiento post mortem: la presión intraocular media fue de 12,3mmHg a la hora cero post mortem, 10,4mmHg a la hora, 8,48mmHg a las 2horas, 6,17mmHg a las 3horas y 3,81mmHg a las 4horas. En la prueba de ANOVA de medidas repetidas se obtuvo un valor clínicamente significativo de p<0,001. Conclusiones: En este estudio se observó una relación inversa entre la presión intraocular post mortem y el intervalo post mortem, con una disminución lineal con el tiempo de 2mmHg por hora, por lo que la medición de la presión intraocular es un método rápido y reproducible, que puede ser utilizado como elemento adicional para estimar el intervalo. (AU)

Introduction: The study of the post-mortem interval is an important element in the investigation of criminal acts. It is also one of the most difficult variables to quantify and establish. Various cadaveric phenomena are used to assess it, some of which are ocular, such as intraocular pressure. There are currently no reliable indicators of its behaviour over time. Material and methods: Prospective, longitudinal, descriptive, and analytical study. Ante-mortem and post-mortem intraocular pressure was measured in seriously ill patients with progression to death, performing descriptive analysis of variables and application of the Student's t test, χ2 and ANOVA. Results: Ninety-five eyes were studied, obtaining a mean ante-mortem intraocular pressure of 13.4mmHg, which progressively decreased during the four hours post-mortem, 10.4mmHg per hour, 8.48mmHg at 2hours, 6.17mmHg at 3hours, and 3.81mmHg at 4hours. In the repeated measures ANOVA test, a clinically significant value of p<.001 was obtained. Conclusions: In this study, an inverse relationship was observed between post-mortem intraocular pressure and post-mortem interval, with a linear decrease over time of 2mmHg per hour. Therefore, the measurement of intraocular pressure is a fast and reproducible method, which can be used as an additional element to estimate the post- mortem interval. (AU)

Variation of intraocular pressure comparing rebound (TONOVET Plus®) and applanation (TONO-PEN VET®) tonometry in New Zealand rabbits treated with Amlodipine® / Variación de la presión intraocular comparando la tonometría de rebote (TONOVET Plus®) y aplanación (TONO-PEN VET®) en conejos de Nueva Zelanda tratados con Amlodipino® / Variação da pressão intraocular comparando a tonometria de rebote (TONOVET Plus®) e de aplanação (TONO-PEN VET®) em coelhos da Nova Zelândia tratados com Amlodipina®

Abstract Rabbits have played an important role in ophthalmological research processes, however in the environment there has been a deficiency of sensitive equipment in measurement of intraocular pressure for this species. To compare intraocular pressure (IOP) measured with rebound (TONOVET Plus®) and applanation (TONO-PEN VET®) tonometry in healthy New Zealand rabbits treated with Amlodipine. Twelve healthy male New Zealand white rabbits, 5 months old; two groups with 6 individuals were used in this study. The experimental group was given Amlodipine® at a dose of 5 mg/kg, once a day for a month. Blood pressure and intraocular pressure were measurement before treatment and 6 h after treatment in a period of one month. A trend is noted where the group of animals treated with amlodipine® presents lower values than the control group, both in systolic and diastolic pressure. The systolic pressure of the control group showed an average of 116.5 ± 7.9 mmHg and 117.4 ± 8.9 mmHg and the treatment group showed an average of 113.6 ± 7.9 mmHg and 111.8 ± 10.0 mmHg (pretreatment and posttreatment respectively). Tonometry: the values obtained using the TONOVET Plus® (19 ± 3 mmHg) are on average higher than the values obtained using the TONO-PEN VET® (17 ± 3 mmHg). It was possible to demonstrate the relationship between systemic blood pressure and intraocular pressure in New Zealand white rabbits. Rebound tonometry showed less variability in results than applanation tonometry. This study confirmed that both tonometers are reliable for measuring IOP in rabbits.

Resumen Los conejos han jugado un papel importante en los procesos de investigación oftalmológica, sin embargo, en el medio ha existido una deficiencia de equipos sensibles en la medición de la presión intraocular para esta especie. Para comparar la presión intraocular (PIO) medida con la tonometría de rebote (TONOVET Plus®) y aplanación (TONO-PEN VET®) en conejos Nueva Zelanda sanos y tratados con Amlodipino, fueron usados doce conejos Nueva Zelanda, machos, sanos, de 5 meses de edad y distribuidos en dos grupos con 6 individuos cada uno. El grupo experimental recibió Amlodipino® en una dosis de 5 mg/kg, una vez al día durante un mes. La presión arterial y la presión intraocular se midieron antes del tratamiento y 6 h después del tratamiento en un período de un mes. Se observa una tendencia donde el grupo de animales tratados con amlodipino® presenta valores más bajos que el grupo control, tanto en presión sistólica como diastólica. La presión sistólica del grupo control mostró un promedio de 116,5 ± 7,9 mmHg y 117,4 ± 8,9 mmHg y el grupo de tratamiento mostró un promedio de 113,6 ± 7,9 mmHg y 111,8 ± 10,0 mmHg (pretratamiento y postratamiento respectivamente). Tonometría: los valores obtenidos con el TONOVET Plus® (19 ± 3 mmHg) son en promedio superiores a los valores obtenidos con el TONO-PEN VET® (17 ± 3 mmHg). Fue posible demostrar la relación entre la presión arterial sistémica y la presión intraocular en conejos blancos Nueva Zelanda. La tonometría de rebote mostró menos variabilidad en los resultados que la tonometría de aplanamiento. Este estudio confirmó que ambos tonómetros son confiables para medir la PIO en conejos.

Resumo Os coelhos têm desempenhado um papel importante nos processos de pesquisa oftalmológica, porém no meio tem havido uma deficiência de equipamentos sensíveis na medida da pressão intraocular para esta espécie. Comparar a pressão intraocular (PIO) medida com tonometria de rebote (TONOVET Plus®) e de aplanação (TONO-PEN VET®) em coelhos saudáveis da Nova Zelândia tratados com Amlodipina®. Foram utilizados neste estudo doze coelhos brancos da Nova Zelândia, machos saudáveis, 5 meses de idade; distribuído em dois grupos com 6 indivíduos cada um. O grupo experimental recebeu Amlodipina® na dose de 5 mg / kg, uma vez ao dia durante um mês. A pressão arterial e a pressão intraocular foram medidas antes do tratamento e 6 horas após o tratamento em um período de um mês. Nota-se uma tendência onde o grupo de animais tratados com amlodipina® apresenta valores inferiores ao grupo controle, tanto na pressão sistólica quanto na diastólica. A pressão sistólica do grupo controle apresentou média de 116,5 ± 7,9 mmHg e 117,4 ± 8,9 mmHg e o grupo tratamento apresentou média de 113,6 ± 7,9 mmHg e 111,8 ± 10,0 mmHg (pré-tratamento e pós-tratamento, respectivamente). Tonometria: os valores obtidos com o TONOVET Plus® (19 ± 3 mmHg) são em média superiores aos valores obtidos com o TONO-PEN VET® (17 ± 3 mmHg). Foi possível demonstrar a relação entre a pressão arterial sistêmica e a pressão intraocular em coelhos brancos da Nova Zelândia. A tonometria de rebote mostrou menos variabilidade nos resultados do que a tonometria de aplanação. Este estudo confirmou que ambos os tonômetros são confiáveis para medir a PIO em coelhos.

Intraocular pressure and pupil diameter in healthy cats anesthetized with isoflurane and pre-medicated with isolated acepromazine or in combination with tramadol / [Pressão intraocular e diâmetro pupilar em gatos saudáveis anestesiados com isoflurano e pré-medicados com acepromazina isolada ou em combinação com tramadol]

The objective of this study was to determine changes on intraocular pressure (IOP) and pupil diameter (PD) in healthy cats anesthetized with isoflurane, and premedicated with acepromazine alone or in combination with tramadol. Thirty cats were allocated in two groups (n=15/each) and were treated with acepromazine (AG) or acepromazine/tramadol (ATG). PD and IOP were assessed before and following 30 (PM1), and 40 minutes (PM2) of treatments. Anesthesia was induced with propofol, and IOP and DP were recorded (A10) at 10 minute intervals until the end of anesthesia (A40). IOP decreased in AG and ATG, when comparing baseline with PM1. IOP decreased only in AG, in comparisons between baseline and PM2. During anesthesia, IOP did not change within and between groups. Comparisons between baseline with those recorded at PM1 and 2 showed that PD increased in the ATG. During anesthesia, PD decreased significantly in AG and ATG. Both protocols maintained the IOP within the reference range to perform corneal or intraocular surgery in healthy cats but did not sustain pre-anesthetic pupil dilation observed in ATG.(AU)

O objetivo do presente artigo é determinar possíveis alterações na pressão intraocular (PIO) e no diâmetro pupilar (DP) em gatos saudáveis anestesiados com isoflurano e pré-medicados com acepromazina isolada ou em combinação com acepromazina/tramadol. Trinta gatos saudáveis foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos (n=15/cada) e tratados com acepromazina (GA) ou acepromazina/tramadol (GAT). DP e PIO foram avaliadas antes (basal) e após 30 (PM1) e 40 minutos (PM2) dos tratamentos. A anestesia foi induzida com propofol, e a PIO e o DP foram registrados (A10) a cada 10 minutos até o final da anestesia com isoflurano (A40). Ao se compararem os valores obtidos no basal com PM1, a PIO diminuiu em GA e GAT; com PM2, a PIO reduziu apenas no GA. Durante a anestesia, a PIO não diferiu dentro e entre os grupos. Comparações entre os valores basais e os registrados em PM1 e em PM2 mostraram que a DP aumentou significativamente no GAT. Durante a anestesia, o DP diminuiu significativamente em GA e GAT. Ambos os protocolos mantêm a PIO dentro dos valores de referência para realizar cirurgias corneanas ou intraoculares em gatos saudáveis, mas não sustentam a dilatação pupilar pré-anestésica observada em GAT.(AU)

Macroscopic morphological aspects, ecometry and rebound tonometry of the eye bulb in sloth (Bradypus variegatus) / Aspectos morfológicos macroscópicos, ecometria e tonometria de rebote do bulbo ocular em bicho-preguiça (Bradypus variegatus)

The field related to the visual system of wild animals is deeply scarce. Settling anatomical and physiological parameters for these animals is still a descriptive vision for Bradypus variegatus (Schinz, 1825). Thus, our research aimed to determine patterns of normal eye for this species. For this purpose, eight eye bulbs were dissected from the carcasses obtained by natural death, and then performed an overview of ocular anatomical. Rebound tonometry (RBT) and ocular B-mode ultrasonography were also applied for eight eyes in four animals from "Parque Estadual Dois Irmãos", situated in the city of Recife, state of Pernambuco (PE), to estimate the intraocular pressure and ocular ecobiometry. The ocular morphology of sloth is similar as described for other species, however, with some peculiarities. They present a third eyelid emerging in the nasal region of the inferior conjunctival sac and retina and also contain little differentiated blood vessels. Medium the intraocular pressure (IOP) was 4.25mmHg with no difference for both eyes. Ultrasonography of ocular anatomy is also similar regarding other species. Ecobiometric patterns were evaluated to determine the anterior chamber depth, lens width, vitreous chamber depth, and axial length (AL) of ocular globe and the averaged as shown 0.63±1.11mm, 3.73±0.24mm, 6.15±0.41mm, 3.70±0.27mm, and 8.48±0.22mm, respectively. There was no difference between the right and left eyes. The RBT and ocular B-mode ultrasonography are fast exams and easy for animal testing. This study contributed to the characterization of ocular anatomy as well as settling medium values of IOP and intraocular measures; however, further research on physiology and histology is necessary to better understand the visual function of the species.(AU)

O campo de estudo relacionado ao sistema visual de animais silvestres é muito escasso. Estabelecer parâmetros anatômicos e fisiológicos para estes animais ainda está restrito a uma visão descritiva, assim ocorre em Bradypus variegatus (Schinz, 1825). Diante deste fato, objetivou-se com este estudo determinar padrões de normalidade oftálmica nesta espécie. Para isto foram dissecados oito bulbos oculares de cadáveres obtidos por morte natural e realizada a descrição anatômica ocular. Além disso, foram realizadas tonometria de rebote (TonoVet®) e ultrassonografia em modo B em oito olhos de quatro animais provenientes do Parque Estadual Dois Irmãos, Recife/PE, para avaliação da pressão intraocular e realização da ecobiometria ocular. A anatomia ocular do bicho-preguiça é semelhante à descrita para outras espécies com algumas particularidades. Apresentam uma terceira pálpebra emergindo na região nasal do saco conjuntival inferior e retina com vasos sanguíneos pouco diferenciados. A pressão intraocular média foi de 4,25mmHg não havendo diferença entre os olhos direito e esquerdo. A anatomia ocular ultrassonográfica é semelhante à encontrada para outras espécies. Os padrões ecobiométricos obtidos foram: profundidade da câmara anterior, espessura do cristalino, diâmetro do cristalino, profundidade da câmara vítrea e comprimento axial do bubo ocular com tamanhos médios de 0,63±1,11mm, 3,73±0,24mm, 6,15±0,41mm, 3,70±0,27mm e 8,48±0,22mm, respectivamente. Não houve diferença entre os olhos direito e esquerdo. A tonometria de rebote e a ultrassonografia ocular em modo B são exames de rápida e fácil execução, sendo bem tolerados pelos animais. Este estudo contribuiu para a caracterização anatômica ocular e para o estabelecimento de valores médios da pressão intraocular e das medidas intraoculares, no entanto são necessárias outras pesquisas na área da fisiologia e histologia para melhor compreensão da função visual da espécie.(AU)

Ganglion cell layer thinning in diabetic patients without retinopathy: related or unrelated to total macular thickness? / Afinamento da camada de células ganglionares em pacientes diabéticos sem retinopatia: relacionados ou não à espessura macular total?

ABSTRACT Purpose: Reduction of ganglion cell layer thickness may occur in diabetic patients without retinopathy. The relationships of this preclinical finding with retinal thickness or reduced parafoveal vessel density have not been established. This study investigated the relationships of ganglion cell layer thickness with retinal thickness and parafoveal vessel density in patients with and without diabetes. Methods: This was an observational, cross-sectional, prospective study that used optical coherence tomography angiography to compare non-diabetic patients (group 1) with diabetic patients without retinopathy (group 2). Ganglion cell layer thickness, macular thickness, and parafoveal vessel density (central, inner, and complete) medians were compared between groups (Mann-Whitney U test), and their relationships were assessed in each group (Spearman Rho test). Results: In total, 68 eyes were included in this study: 34 in group 1 and 34 in group 2. Ganglion cell layer thickness did not differ between groups in any sector. There were strong positive correlations between fields 2 (superior parafoveal), 3 (temporal parafoveal), and 4 (inferior parafoveal) of the optical coherence tomography macular thickness map and the ganglion cell layer thickness in all sectors in both groups. Central vessel density mean was lower in diabetic patients. In group 1 alone, thickness changes in the inferior and nasal inferior ganglion cell layer sectors were partially explained by inner vessel density (r2=0.32 and r2=0.27). Conclusions: Mean ganglion cell layer thickness was not lower in diabetic patients without retinopathy than in non-diabetic patients. Moreover, it exhibited a substantial correlation with total macular thickness. Parafoveal vessel density decreased before ganglion cell layer thinning was observed.

RESUMO Objetivo: Pode ocorrer redução da espessura da camada de células ganglionares em pacientes diabéticos sem retinopatia. As relações desse achado pré-clínico com a espessura da retina ou a densidade reduzida de vasos parafoveais não foram estabelecidas. Este estudo investigou as relações da espessura da camada de células ganglionares com a espessura da retina e densidade dos vasos parafoveais em pacientes com e sem diabetes. Métodos: Estudo prospectivo, observacional, transversal que utilizou angiotomografia de coerência óptica para comparar pacientes não diabéticos (grupo 1) com pacientes diabéticos sem retinopatia (grupo 2). As médias da espessura da camada de células ganglionares, espessura macular e densidade dos vasos parafoveais (central, interno e completo) foram comparadas entre os grupos (teste U de Mann-Whitney) e suas relações foram avaliadas em cada grupo (Teste de Spearman Rho). Resultados: No total, 68 olhos foram incluídos neste estudo: 34 no grupo 1 e 34 no grupo 2. A espessura da camada de células ganglionares não diferiu entre os grupos em nenhum setor. Houve fortes correlações positivas entre os campos 2 (parafoveal superior), 3 (parafoveal temporal) e 4 (parafoveal inferior) do mapa da espessura macular da tomografia de coerência óptica e a espessura da camada de células ganglionares em todos os setores dos dois grupos. A média da densidade central dos vasos foi menor nos pacientes diabéticos. Somente no grupo 1, as alterações de espessura da camada de células ganglionares nos setores inferior e nasal inferior foram parcialmente explicadas pela densidade do vaso interno (r2=0,32 e r2=0,27). Conclusões: A média da espessura da camada de células ganglionares não foi menor em pacientes diabéticos sem retinopatia do que em pacientes não diabéticos. Além disso, exibiu uma correlação substancial com a espessura macular total. A densidade dos vasos parafoveais diminui antes do desbaste da camada de células ganglionares.

A hiperemia reativa correlaciona-se com presença de sepse e degradação de glicocálix na unidade de terapia intensiva: um estudo de coorte prospectiva / Reactive hyperemia correlates with the presence of sepsis and glycocalyx degradation in the intensive care unit: a prospective cohort study

RESUMO Objetivo: Investigar se a hiperemia reativa correlaciona-se com marcadores de disfunção endotelial e pode ser utilizada para identificar sepse na doença crítica. Métodos: Trata-se de estudo prospectivo em uma coorte de pacientes críticos. A disfunção endotelial foi avaliada quando da admissão, por meio da quantificação de hiperemia por tonometria arterial periférica e níveis plasmáticos de endotelina 1, E-selectina solúvel, endocana e sindecano 1. Os pacientes sépticos foram comparados com pacientes sem evidência de infecção. Resultados: Cinquenta e oito pacientes sépticos foram comparados com 28 controle. O logaritmo natural da tonometria arterial periférica teve correlação negativa com comorbidades cardiovasculares, severidade da doença e níveis plasmáticos de E-selectina solúvel (p = 0,024) e sindecano 1 (p < 0,001). O logaritmo natural da tonometria arterial periférica foi mais baixo nos pacientes sépticos quando comparado com os de pacientes controle (0,53 ± 0,48 versus 0,69 ± 0,42, respectivamente) e, quando ajustado à idade, o modelo multivariado predisse que cada 0,1 de diminuição em unidades de logaritmo natural da tonometria arterial periférica levou a aumento de 14,6% na probabilidade de infecção. Conclusão: A hiperemia reativa avaliada por tonometria arterial periférica tem estreita relação com E-selectina solúvel e sindecano 1, o que sugere associação entre ativação endotelial, degradação de glicocálix e reatividade vascular. A hiperemia reativa por tonometria arterial periférica parece estar comprometida em pacientes críticos, especialmente os com sepse.

Abstract Objective: To investigate whether reactive hyperemia measured by peripheral arterial tonometry correlates with markers of endothelial dysfunction and may be used to identify sepsis in critical illness. Methods: A prospective study was performed using a cohort of critically ill patients. Endothelial dysfunction was assessed on admission by quantifying reactive hyperemia-peripheral arterial tonometry and plasma levels of endothelin-1, soluble E-selectin, endocan and syndecan-1. Septic patients were compared to patients without evidence of infection. Results: Fifty-eight septic patients were compared to 28 controls. The natural logarithm of reactive hyperemia-peripheral arterial tonometry was negatively correlated with cardiovascular comorbidities, disease severity and plasma levels of soluble E-selectin (p = 0.024) and syndecan-1 (p < 0.001). The natural logarithm of reactive hyperemia-peripheral arterial tonometry was lower in septic patients than in controls (0.53 ± 0.48 versus 0.69 ± 0.42, respectively). When adjusted for age, the multivariable model predicted that each 0.1-unit decrease in natural logarithm of reactive hyperemia-peripheral arterial tonometry increased the odds for infection by 14.6%. m. Conclusion: Reactive hyperemia-peripheral arterial tonometry is closely related to soluble E-selectin and syndecan-1, suggesting an association between endothelial activation, glycocalyx degradation and vascular reactivity. Reactive hyperemia-peripheral arterial tonometry appears to be compromised in critically ill patients, especially those with sepsis.

Rebound tonometry with re-sterilised tips versus Goldmann applanation tonometry in children. / Tonometría de rebote con puntas nuevas y reesterilizadas versus tonometría de aplanación Goldmann en niños.

BACKGROUND: The Goldmann applanation tonometer (TAG) is the gold standard for the measurement of intraocular pressure (IOP). In paediatric patients this measurement is challenging. The rebound tonometer (TRB) is an easy to use instrument. In the National Ophthalmology Unit (UNO) the tips of the TRB are re-sterilised (TRB RE). OBJECTIVE: To evaluate the correlation between TRB with new and re-sterilised tips compared to TAG. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study was conducted on 25 healthy patients between 8 and 12 years of age, chosen at random, and seen in the UNO outpatients department during 2019. IOPs were measured with TRB using re-sterilized tips and then with a new tip, and finally with TAG. RESULTS: There was a correlation between IOP measured with TAG and IOP measured with TRB (P=.0011). No correlation was found between TAG and TRB RE, or TRB with TRB RE. CONCLUSIONS: The TRB can be used in paediatric patients, taking into account that IOP usually overestimates with respect to TAG.

Ketamine impact on intraocular pressure of children: a systematic review and qualitative synthesis of evidence / Impacto de la ketamina sobre la presión intraocular en niños: revisión sistemática y síntesis cualitativa de la literatura

Abstract Introduction: Intraocular pressure (IOP) measuring in children is a defiant challenge for ophthalmologists due to the unwillingness to collaborate of patient; therefore, it is necessary to perform these examinations under anesthesia (EUA) in order to facilitate the measuring. Among the anesthetic drugs, ketamine is safe in both children and adults and different studies have stated that it might have lower impact on IOP than other anesthetic drugs. Objective: To determine whether ketamine has any impact on IOP in pediatric patients. Also, defining if this drug can be recommended to perform EUA in children with glaucoma. Methods: Systematic review of literature was conducted including articles published in Ovid, PubMed, ScienceDirect, Cochrane, and LILACS from January 1970 to February 2019. The studies included were those with patients aged under 18 years to whom ocular tonometry had been performed. Intervention consisted on administering ketamine and the primary outcome to be assessed was changes in IOP after ketamine administration. Intra operative and postoperative complications were also assessed as secondary outcomes. Report is made according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis guidelines. Results: Nine studies were selected for the systematic review. The administration of ketamine and its effects on intraocular pressure values were described in 293 children. Three studies found rising of intraocular pressure and 6 little or clinically not significant changes. Conclusion: In children, there is low-quality evidence that suggests a minimal impact of ketamine on IOP modification. Better quality studies (controlled clinical trials) are required to clearly recommend the use of ketamine to perform EUA in children with glaucoma.

Resumen Introducción: La medición de la presión intraocular (PIO) en niños es desafiante para el oftalmólogo debido a la falta de colaboración por parte del paciente; esto hace necesario llevar a cabo estos exámenes bajo anestesia (EBA) para facilitar la medición. Entre los medicamentos anestésicos generales, la ketamina es segura tanto en adultos como en niños, y se ha planteado en varios estudios que puede tener menor efecto sobre la PIO que otros fármacos anestésicos. Objetivo: Determinar si la ketamina tiene un efecto sobre la presión intraocular en población pediátrica. De esta manera, definir si es recomendable utilizar este medicamento para realizar los exámenes bajo anestesia general en niños con diagnóstico de glaucoma. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura de los artículos publicados en Ovid, PubMed, ScienceDirect, Cochrane y LILACS desde enero de 1970 hasta febrero de 2019. Se incluyeron aquellos estudios con pacientes menores de 18 años en quienes se realizó tonometría ocular. La intervención fue la administración de ketamina y se evaluó como desenlace primario los cambios en la PIO después de su administración. También se evaluaron las complicaciones intra y posoperatorias como desenlaces secundarios. Se reporta de acuerdo con los lineamientos PRISMA. Resultados: Un total de nueve artículos se incluyeron para la revisión sistemática; en 293 niños se describió la administración de ketamina y medición de presión intraocular después de la misma. Tres estudios encontraron elevación de la PIO y seis refieren cambios mínimos o sin significancia clínica. Conclusiones: En niños existe evidencia de baja calidad que sugiere un impacto mínimo de la ketamina sobre la modificación en la PIO. Se requieren estudios de mejor calidad (ensayos clínicos controlados) que permitan crear una recomendación clara sobre el uso de este medicamento para realizar EBA en niños con glaucoma.

Estudo comparativo entre as medidas da pressão ocular dos tonômetros de rebote, pneumático e de Goldmann / Comparative study between ocular pressure measurements made by rebot tonometer, pneumatic tonometer, Goldmann tonometry

RESUMO Objetivo: Comparar o resultado entre dois tipos de tonômetros, tendo como padrão ouro a tonometria de aplanação, relacionando com a espessura corneana e suas validações como instrumentos de rastreio populacional. Métodos: Estudo transversal comparativo, realizado com 400 olhos do ambulatório de oftalmologia da Adachi Oftalmologia, em Macapá (Amapá), entre os valores médios da pressão ocular medidos pelo tonômetro Icare®, o Tonômetro Pneumático e o Tonômetro de Aplanação de Goldmann em função da espessura corneana. Foram divididos conforme a ECC em 3 grupos. Grupo 1: 260 olhos com ECC< 530µ; grupo 2: 217 olhos com ECC entre 530µ e 590µ; e, grupo 3: 157 olhos com ECC>590µ. Resultados: A ECC média obtida na paquimetria foi de 557µ, variando de 651µ a 477µ (desvio padrão de 32.9). A PIO média obtida pela TP foi de 19,4 mmHg (com desvio padrão de 2,32); pelo Icare® foi de 16,7mmHg (desvio padrão de 2,12); e, na TAG foi de 15.5 mmHg (desvio padrão de 2,02). Para paquimetrias inferiores a 530µ e superiores a 590µ a PIOm não diferiu significativamente entre a TAG e Icare® (p = 0,232), sendo estatisticamente significativa diferença obtida para córneas com ECC entre 530 e 590 µ. A PIOm obtida pelo TP foi significativamente maior do que a pressão ocular média dos TAG e Icare® (p < 0,001 para ambos) em todos os grupos. Conclusões: Os três métodos podem ser utilizados em campanhas de rastreamento, porém o Icare® se mostrou mais confiável que a TP, com valores obtidos estatisticamente mais confiáveis quando comparados à TP. Existe suficiente concordância entre o Icare e a TAG para recomendar o seu uso.

ABSTRACT Objective: To compare the result between two types of tonometres, using as gold standard the aplanation tonometry, relating to the corneal thickness and its validations as instruments of population screening. Methods: A comparative cross-sectional study was carried out with 400 eyes from the ophthalmology clinic of Adachi Ophthalmology, in Macapá (Amapá), between the mean values of ocular pressure measured by the Icare® tonometro, the Pneumatic Tonometer and the Goldmann Flattening Tonometro as a function of corneal thickness. They were divided according to ECC in 3 groups. Group 1: 260 eyes with ECC <530µ; group 2: 217 eyes with ECC between 530µ and 590µ; and, group 3: 157 eyes with ECC> 590µ. Results: The mean ECC obtained in pachymetry was 557µ, ranging from 651µ to 477µ (standard deviation of 32.9). The mean IOP obtained by PT was 19.4 mmHg (with a standard deviation of 2.32); by Icare® was 16.7mmHg (standard deviation of 2.12); and in the TAG it was 15.5 mmHg (standard deviation of 2.02). For pachymetry less than 530µ and greater than 590µ, PIOm did not differ significantly between TAG and Icare® (p = 0.232), and a statistically significant difference was obtained for corneas with ECC between 530 and 590 µ. The IOP obtained by the PT was significantly higher than the mean ocular pressure of the TAG and Icare® (p <0.001 for both) in all groups. Conclusions: All three methods can be used in screening campaigns, but Icare® proved to be more reliable than TP, with values obtained statistically more reliable when compared to TP. There is sufficient agreement between Icare and TAG to recommend its use.

Avaliação da produção lacrimal, pressão intraocular, retinografia e biometria ocular em bovinos das raças Nelore e Gir hígidos / Evaluation of tear production, intraocular pressure, retinography and ocular biometry in bovine Nelore and Gir breeds

No presente estudo, foram avaliados parâmetros oftalmológicos de 38 bovinos das raças Nelore (n= 19; grupo GN) e Gir (n= 19; grupo GG), machos, com idade média de 15 meses. Os exames oftalmológicos realizados foram teste lacrimal de Schirmer 1 (TLS-1), tonometria de aplanação, retinografia e biometria por ultrassonografia em modo B. Os resultados do TLS-1, tonometria de aplanação e biometria ocular foram avaliados por meio da análise de variância (ANOVA), e as médias comparadas pelo teste de Tukey. Para o exame de retinografia, foi realizada a análise descritiva das estruturas anatômicas. O TLS-1 e a tonometria não diferiram (P≥0,05) nas comparações entre os olhos e entre os grupos raciais. A retinografia permitiu a visualização do disco óptico, dos vasos retinianos, do fundo tapetal e não tapetal, sem constatação de diferenças anatômicas entre as raças. Por meio da biometria ocular, foram observados valores maiores nos animais da raça Gir para as medidas do comprimento axial (CAx), da espessura da lente (EL) e da profundidade da câmara vítrea (CV), em ambos os eixos, horizontal (CAH) e vertical (CAV). Os exames oftalmológicos realizados podem ser executados a campo sem comprometer o bem-estar dos animais. Somente na ultrassonografia em modo B foram identificadas diferenças entre os bovinos das raças Nelore e Gir.(AU)

The ophthalmological parameters were evaluated of 38 male Nelore bovine (n= 19, GN group) and Gir (n= 19, GG group), with 15 months age. The ophthalmological examinations by Schirmer 1 (TLS-1), aplanation tonometry, retinography and B-mode ultrasonography were done. The results of the TLS-1, aplanation tonometry and ocular biometry were evaluated by analysis of variance and means compared by the Tukey test. A descriptive analysis of the anatomical structures was performed for the retinography examination. TLS-1 and tonometry did not differ (P≥ 0.05) in the comparisons between the eyes and between the groups. Retinography allowed the visualization of the optic disc, retinal vessels, tapetal and non-tapetal fundus, without any anatomical differences between the breed. In the ocular biometry, higher values were observed in Gir animals for measurements of axial length (CAx), lens thickness (EL) and depth of the vitreous chamber (CV), both horizontal (CAH) and vertical (CAV) imaging planes. Ophthalmologic examinations can be performed on the field without compromising animal welfare. Differences between Nelore and Gir bovines were identified only by B-mode ultrasonography.(AU)

Avaliação da pressão intraocular e da pressão de perfusão ocular durante a hemodiálise / Evaluation of intraocular pressure and ocular perfusion pressure during hemodialysis

Resumo Objetivo: Avaliar a variação da pressão intraocular e da pressão de perfusão ocular durante sessão de hemodiálise, nos períodos pré, intra (a cada hora) e pós dialítico, em pacientes tratados em Serviços de Referência em hemodiálise da cidade de Fortaleza - CE. Métodos: O estudo foi longitudinal e prospectivo. 45 pacientes foram submetidos à hemodiálise. Todos os pacientes foram recrutados a fazer um exame oftalmológico, além da aferição da pressão intraocular com o Tonopen. Resultados: A amostra foi composta por 26 homens e 19 mulheres com idade média de 51,8 anos. O estudo revelou que há uma diferença importante entre a pressão intraocular pré e pós hemodiálise, diminuindo em média 2,59 mmHg. Ao analisar a pressão de perfusão ocular, foi encontrado um aumento médio de 1,85 mmHg entre o início e o término da hemodiálise. Conclusão: De acordo com o presente estudo, o processo de hemodiálise é um procedimento aparentemente seguro em relação à alteração da pressão intraocular e da pressão de perfusão ocular, como causadores de patologias oculares, principalmente o glaucoma.

Abstract Objective: To evaluate the variation of intraocular pressure and ocular perfusion pressure during hemodialysis sessions, in the pre, intra (hourly) and post dialytic periods, in patients treated at Hemodialysis Reference Services in Fortaleza - CE. Methods: The study was longitudinal and prospective. 45 patients underwent hemodialysis. All patients were recruited to undergo an ophthalmologic examination, in addition to the intraocular pressure measurement with Tonopen. Results: The sample consisted of 26 men and 19 women with a mean age of 51.8 years. The study revealed that there is an important difference between pre and post hemodialysis intraocular pressure, decreasing by an average of 2.59 mmHg. When analyzing ocular perfusion pressure, an average increase of 1.85 mmHg was found between the onset and end of hemodialysis. Conclusion: According to the present study, the hemodialysis process is an apparently safe procedure in relation to altered intraocular pressure and ocular perfusion pressure, as causes of ocular pathologies, mainly glaucoma.

Evaluation of choroidal perfusion changes in obese patients: ocular effects of insulin resistance / Avaliação das alterações da perfusão coroidiana em pacientes obesos: efeitos oculares da resistência à insulina

ABSTRACT Purpose: We aimed to evaluate choroidal per­fusion changes in obese patients using optical coherence tomography and dynamic contour tonometry, to determine whether these changes are associated with body mass index, and to assess the ocular effects of insulin resistance. Methods: We retrospectively evaluated the data of 32 obese patients with body mass index >30 kg/m2 and 45 healthy control individuals. Intraocular pressure and ocular pulse amplitude values of the patients were measured using dynamic contour tonometry, and the mean choroidal thickness was measured using enhanced depth imaging optical coherence tomography. Insulin resistance was assessed using the homeostasis model assessment-estimated insulin resistance index. Results: The mean choroidal thickness (294.30 ± 60.87 μm) and ocular pulse amplitude (2.10 ± 0.74) were lower, whereas the mean intraocular pressure (16.61 ± 2.35 mmHg) was higher in obese patients than in controls. There was a significant negative correlation between body mass index and ocular pulse amplitude (r=-0.274; p=0.029) and an insignificant negative correlation between mean choroidal thickness, intraocular pressure, and body mass index. There was an insignificant negative correlation between homeostasis model assessment-estimated insulin resistance index, mean choroidal thickness, and intraocular pressure and significant ne­gative correlation between homeostasis model assessment-estimated insulin resistance index and ocular pulse amplitude (r=-0.317; p=0.022). Conclusion: We found reduced mean choroidal thickness and ocular pulse amplitude and increased mean intraocular pressure in obese patients. These changes indicated a decrease in choroidal perfusion and ocular blood flow. It may be possible to detect ocular blood flow changes in obese patients through noninvasive assessment using the choroid. The negative correlation between insulin resistance and ocular pulse amplitude may be associated with intracellular fat accumulation in obese patients.

RESUMO Objetivo: Avaliar as alterações da perfusão coroidiana em pacientes obesos utilizando tomografia de coerência óptica e a tonometria de contorno dinâmico, para determinar se essas alterações estão associadas ao índice de massa corporal e avaliar os efeitos oculares da resistência à insulina. Métodos: Foram avaliados, retrospectivamente, os dados de 32 pacientes obesos, com índice de massa corporal >30 kg/m2, e 45 controles saudáveis. Os valores de pressão intraocular e da amplitude de pulso ocular dos pacientes foram medidos por meio de tonometria de contorno dinâmico e a espessura média da coroide foi medida por tomografia de coerência óptica com profundidade de imagem aprimorada. A resistência à insulina foi avaliada usando o índice de estimativa da resistência à insulina pelo modelo de homeostase. Resultados: A espessura média da coroideia (294,30 ± 60,87 μm) e a amplitude de pulso ocular (2,10 ± 0,74) foram menores, enquanto a pressão intraocular média (16,61 ± 2,35 mmHg) foi maior nos obesos do que nos controles. Houve uma correlação negativa significativa entre o índice de massa corporal e a amplitude de pulso ocular (r=-0,274; p=0,029) e uma correlação negativa insignificante entre a espessura média da coroide, a pressão intraocular e o índice de massa corporal. Houve uma correlação negativa insignificante entre a avaliação do modelo de homeostase - estimativa do índice de resistência à insulina, espessura média da coróide e pressão intraocular e correlação negativa significativa entre o modelo de avaliação de homeostase - o índice de resistência à insulina estimado e a amplitude de pulso ocular (r=-0,317; p=0,022). Conclusão: Encontramos redução da espessura média da coroide e da amplitude de pulso ocular e aumento da pressão intraocular em pacientes obesos. Essas alterações indicaram uma diminuição na perfusão coroidal e no fluxo sanguíneo ocular. Pode ser possível detectar alterações no fluxo sanguíneo ocular em pacientes obesos por meio de avaliação não invasiva usando a coróide. A correlação negativa entre a resistência à insulina e a amplitude de pulso ocular pode estar associada ao acúmulo de gordura intracelular em pacientes obesos.

Comparison of intraocular pressure measurements between Icare PRO Tonometer, Goldmann Applanation Tonometer and non-contact tonometer in healthy and glaucomatous eyes / Comparação da medição da pressão intraocular entre o tonômetro Icare PRO, o tonômetro de aplanação de Goldmann e o tonômetro de não-contacto em olhos saudáveis e olhos glaucomatosos

Abstract Purpose: To validate the comparative measurements of intraocular pressure performed with IcarePRO tonometer (IPT) in relation to Goldmann applanation tonometer (GAT) and non-contact tonometer (NCT), as well as to evaluate the influence of central corneal thickness (CCT) on these values. Methods: This was a prospective and comparative study conducted during 6 months in the Department of Ophthalmology, Hospital de Braga, Portugal. The study population comprised two groups: healthy adults and adults with primary open angle glaucoma (POAG). The IOP values were obtained by the three tonometers and the order of execution was randomly selected. CCT values were obtained by ultrasonic pachymetry. Results: A total of 168 eyes (74 with diagnosis of POAG and 94 healthy) of 84 patients were included in this study. The mean IOP values obtained by IPT, GAT and NCT were 17.36±3.78 mmHg; 14.59±3.32 mmHg; and 17.04±4.01 mmHg, respectively. The comparison between IPT and NCT did not reveal statistically significant differences in the two groups studied. However, statistically significant differences were obtained between IPT and GAT values (p <0.001). The IOP values, recorded by all the tonometers, were significantly and positivily correlated with the CCT (p <0.001). Conclusion: IOP readings measured by IPT are comparable with those obtained by NCT, but higher than those obtained by the GAT. CCT values are correlated with IOP measurements with IPT, as it does in GAT and NCT, and should be always taken into consideration.

Resumo Objetivo: Validar os valores de pressão intraocular (IOP) realizados com o tonômetro IcarePRO (IPT) em relação ao tonômetro de aplanação de Goldmann (GAT) e tonômetro de sopro (NCP), assim como avaliar a influência da espessura central da córnea (CCT) nesses valores. Métodos: Estudo prospectivo e comparativo realizado durante 6 meses consecutivos no Departamento de Oftalmologia do Hospital de Braga, Portugal. A população estudada compreendeu dois grupos: adultos saudáveis e adultos com glaucoma primário de ângulo aberto (POAG). Os valores de IOP foram obtidos pelos três tonômetros e a ordem de execução foi selecionada aleatoriamente. Os valores de CCT foram obtidos por paquimetria ultrassônica. Resultados: Um total de 168 olhos (74 com diagnóstico de POAG e 94 saudáveis) de 84 pacientes foram incluídos neste estudo. Os valores médios de IOP obtidos pelo IPT, GAT e NCT foram de 17.36±3.78 mmHg; 14.59±3.32 mmHg; e 17.04±4.01 mmHg, respectivamente. A comparação entre IPT e NCT não revelou as diferenças estatisticamente significativas nos dois grupos estudados. No entanto, foram obtidas diferenças estatisticamente significativas entre os valores registados pelo IPT em comparação ao GAT (p <0.001). Os valores de IOP, medidos por todos os tonômetros, foram significativamente correlacionados com a CCT (p <0.001). Conclusão: As leituras de PIO medidas pelo IPT são comparáveis às obtidas pelo NCT, mas superiores às obtidas pelo GAT. Os valores de CCT estão correlacionados com medidas de IOP, tal como acontece com o GAT e NCT, pelo que devem ser levados em considerados.